Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Симптоми морфинной абстиненції

Симптоми морфинной абстиненції

НАРКОМАНІЯ морфіну ТИПУ

До цієї групи наркоманії відносяться споживання наркотиків, одержуваних з різних сортів маку, опію і його препаратів, близько 20 алкалоїдів і дериватів опію (морфін, кодеїн, тебаин, героїн, діонін, пантопон, омнопон та ін.), Синтетичних препаратів з морфіноподібних дією ( фенадон, промедол і ін.). Всі ці речовини об’єднує морфіноподібними дію. У структурі захворювань на наркоманію споживання наркотичних речовин цієї групи в РФ становить від 50 до 60%, причому до 95% з них складає споживання наркотичних речовин з різних сортів маку.

Дія опіатів. Наркотичний ефект можна отримати від терапевтичної дози морфіну (10 мг). Введення в інтактний організм морфіну викликає ряд змінюваних один за одним станів (фаз), представлених в таблиці.

Діагностика опійного сп’яніння досить проста. Найбільш значущим ознакою є звуження зіниці. Шкіра і слизові сухі, бліді. Відзначається гіпотензія, брадикардія, підвищення сухожильних рефлексів. При кодеіновом сп’янінні крім перерахованих вище ознак виявляється психомоторна ажитація, швидка мова. При передозуванні опіатів психотичних симптомів, як правило, не виникає. Сноподобное стан переходить в кому. Смерть настає від паралічу дихальних центрів.

Хотите избавиться от алкоголизма! Есть решение - комплекс AlcoTaboo

Фазність при інтоксикації морфіном

Розвиток опиомании. Одноразове застосування наркотика не викликає потягу до нього. Повторюваний прийом (від 3-5 ін’єкцій героїну, 10- 15 ін’єкцій морфіну, 30 прийомів кодеїну) сприяє становленню патологічного потягу до наркотику.

Наркотизація стає досить регулярною. Абстинентів явищ ще немає, проте виникає почуття незадоволеності.

Регулярна наркотизація означає I стадію захворювання.

I стадія . Фізіологічна дія наркотику в цій стадії не змінено. Наркоман спить мало, сон поверхневий, але почуття недосипання немає. Особливо мало сплять кодеіністи. Апетит пригнічений. Зменшується кількість сечі, з’являється затримка стільця на кілька днів. Відбувається поступове звикання до наркотику. Дози починають зростати, щоб досягти колишнього ефекту. Відсутність наркотику позначається на самопочутті хворого лише через 1 — 2 доби, в основному у формі психічних розладів: почуттям напруженості, психічного дискомфорту, прагненням до введення наркотику. Таким чином, I стадія характеризується синдромом зміненої реактивності до наркотику (систематичний прийом, зникнення свербіння, зростання толерантності в 3 — 5 разів) і синдромом психічної залежності (обсессивное потяг, прагнення до психічного комфорту в інтоксикації): Тривалість I стадії різна: при морфінізмі — 2 — 3 міс, при використанні опію — 3 — 4 міс, кодеїну — до 6 міс, при опиофагии — до декількох років. На цій стадії хворі, як правило, приховують свою наркотизацію.

II стадія . Синдром зміненої реактивності повністю сформований. Синдром психічної залежності також досягає висоти свого розвитку. Наркотизація регулярна, утвориться індивідуальний ритм введення. Толерантність до наркотику зростає, збільшуючись в 100 — 300 разів в порівнянні з терапевтичними дозами. При перерві в наркотизації толерантність знижується. Хворі часто надходять на лікування, щоб зменшити дозу споживаного наркотику. Амнезії не відзначається. Змінюється характер сп’яніння. Фізіологічний ефект наркотику зникає. Нормалізуються стілець і діурез, при застудах з’являється кашель, противокашлевой ефект опіатів відсутня. Відновлюється сон. Однак стабільно зберігається звуження зіниці. Змінюється поведінка наркомана. Якщо в I стадії хвороби наркоман був бадьорий і рухливий до ін’єкції, але млявий і загальмований після неї, то починаючи з II стадії захворювання він стає млявим і безсилим до ін’єкції і жвавим після неї.

З’являються ознаки фізичної залежності. Синдром фізичної залежності виражається компульсивним потягом, здатністю до фізичного комфорту в інтоксикації і абстинентного синдрому. Компульсивний потяг виникає поза інтоксикацією і входить в структуру абстинентного синдрому. Компульсивний потяг в інтоксикації відсутній. Опийное сп’яніння не супроводжується втратою кількісного контролю. Абстинентний синдром формується поступово. Формування абсінентного синдрому займає короткий період часу (1 — 2 міс регулярного споживання наркотику).

Перебіг абстинентного синдрому графічно можна представити у вигляді параболи, верхня частина якої займає проміжок до 10 днів. Хворі не можуть їсти, маса тіла знижується на 10 — 12 кг, не сплять вночі. Тяжкість абстиненції прямо пропорційна давності захворювання і величині дози. Кодеіновая абстиненція дещо відмінна від морфинной, вона розвивається повільніше, досягаючи висоти на 5 — 6-е добу, менш інтенсивна, але триваліша. Афект менш напружений, депресія незначна. Психічне неспокій, як правило, відсутня. Диспептичні явища виражені не настільки сильно.

Зворотний розвиток симптомів абстиненції відбувається політично. Якщо абстинентний синдром не лікували, то залишкові явища можуть зберігатися до 1,5 — 2 міс. До них відносяться: 1) періодично виникає компульсивний потяг до наркотику; 2) пригнічений настрій, стан незадоволеності; 3) підвищений апетит; 4) нестійкий ритм сну, короткочасний сон, іноді безсонні ночі; 5) одиничне чхання; 6) періодичний озноб або пітливість; 7) біль в межчелюстних суглобах на початку їди; 8) нездатність до психічної та фізичної навантаженні.

Тривалість абстинентного синдрому і його залишкових явищ передбачає лікування хворих не менше 4 міс.

Ознаки та фазность абстинентного синдрому при опиомании

  1. Ознаки психічної залежності: потяг до наркотику, стан незадоволеності, напруженості;
  2. Соматовегетативних реакції: розширення зіниць, позіхання, сльозотеча, нежить з чханням, «гусяча шкіра». Зникає апетит. Спостерігається порушення засинання. Виникає через 8 — 12 годин після останнього прийому наркотику

Тривалість II стадії опиомании з часу появи синдрому фізичної залежності становить 5-10 років.

Ill стадія . У цій стадії виражені не тільки наркоманіческій синдром, але і наслідки хронічної інтоксикації. Ознаки психічної залежності в умовах безперервної наркотизації пригнічені ознаками залежності фізичної. Спостерігається зміна симптоматики, що входить в синдром зміненої реактивності. Форма споживання залишається систематичної, толерантність падає (приблизно на 1/3 колишньої дози) і різко змінюється форма інтоксикації. У III стадії дію наркотику на наркомана виключно стимулюючий (тонізуючий). Наркоману потрібно доза, яка становить 1/8 — 1/10 постійної дози (Достатня доза) для того, щоб досягти стану комфортності, ознаки фізичної залежності. Поза інтоксикації хворого характеризує відсутність енергійності аж до нездатності пересуватися. Прийнявши достатню дозу, хворий не загальмований і розслаблений, а рухливий і працездатний. Режим прийому наркотику становить 3 — 4 — 5 прийомів на добу.

Фізична залежність також змінює свою якість. Абстиненція важка, настає протягом першої доби після позбавлення наркотику. Абстинентний синдром також розвивається пофазно. Перша фаза виникає через 4-5 години після останнього прийому наркотику. Хворий відзначає почуття туги, апатії. Інтенсивних афектів немає, спостерігається функціональне енергетичне виснаження. Позіхання, нежить, чхання, сльозотеча незначні. Розширюються зіниці. Тіло покривається липким потом. Кінцівки холодні, виражений акроціаноз. Друга фаза настає через 12 годин після відібрання наркотику. Депресивний афект супроводжується обездвиженностью. Переважає почуття безнадії, відчаю. М’язові болі незначні. В області серця болю стискає, давить характеру. Третя фаза настає на другу добу відібрання і характеризується великим навантаженням психопатологічної симптоматики. З’являються судоми в кінцівках. Спостерігається глибока туга, почуття безвиході. Хворі годинами лежать в одній позі, відвернувшись до стіни, не переносять шум, сміх, світло. Повна анорексія і безсоння. Брадикардія до 60 уд / хв, зниження артеріального тиску до 90 — 70/60 — 40 мм рт. ст. Четверта фаза виникає до кінця другої доби відібрання і характеризується диспепсичними явищами. Хворі мляві і знесилені. Постійно в ліжку. Шкіра суха, землисто-сірого кольору, глибоко запалі тьмяні очі. На обличчі вираз скорботи, печалі. Пронос виснажливий, тенезми і різі по ходу кишечника. Нудоти і блювоти немає. Гострий період абстиненції триває до 14 днів, загальна тривалість абстинентного синдрому — до 5 — 6 тижнів. Вихід зі стану абстиненції литический, затягнутий.

Симптоми зникають в зворотній послідовності. Довгий час зберігаються залишкові симптоми.

Найбільш часто хворі саме III стадією звертаються до лікаря, оскільки не можуть дістати відповідної кількості наркотику і страждають від повторюваних абстиненції. Хворі самостійно пробують відмовитися від наркотику, намагаючись замінити його великими кількостями етанолу, барбітуратами, транквілізаторами або поступово знижуючи дозу звичного наркотику. Однак, як правило, ці спроби не увінчуються успіхом, і хворий знову повертається до звичної дозі наркотику. Іноді спостерігається трансформація в іншу форму наркоманії, зокрема, барбитуроманов.

з II стадії захворювання у хворих спостерігається астенічний синдром. Знижується працездатність, зникає інтерес до колишніх занять. Концентрація уваги утруднена. У морфіністів відзначають неточність пам’яті, падіння продуктивності розумової роботи, особливо творчої, збільшену втомлюваність, неможливість планомірної роботи. Характерні дратівливість, афективні прояви астенічного порядку. Загальний фон настрою депресивний. Афекти не насичені, легко виснаженість. Соматично хворі виснажені, дефіцит маси тіла

Хвороба розвивається прогредиентное, однак ступінь прогредиентности менша, ніж при зловживанні снодійними і гашишем, психостимуляторами. Прогредиентность визначається інтенсивністю зловживання. Злоякісний перебіг властиво емоційно нестійким психопатам, які досягають толерантності до 3 — 5 г морфіну на добу. У преморбидно здорових, почали вживати наркотик у зрілому віці, толерантність не перевищує, як правило, 0,2 — 0,3 г морфіну на добу. При такій формі зловживання наркоман може зберігати протягом десятиліть свої психофізичні можливості і соціальний стан. Але такі випадки рідкісні. Більшість опиомании починають зловживати наркотиком в молодому віці, коли особистість не сформована ні психічно, ні соціально. Наркотизація перешкоджає розвитку особистості, призводить до асоціальних і антисоціальних вчинків. При цьому часті випадки передчасної, в тому числі і насильницької, смерті.

морфінізм

Морфінізм — хронічне вживання алкалоїду опію, морфіну, — в значній більшості випадків розвивається у осіб після повторного застосування морфіну в якості знеболювального засобу при соматичному захворюванні. Ось чому необхідно бути вкрай обережним у випадках з тривалим призначенням морфіну, особливо липам з нестійкою психікою (хворі психопатиями). Морфін підвищує настрій, викликає ейфорію і тимчасову бадьорість, внаслідок чого у хворих з’являється наполеглива потреба в повторному прийомі морфіну. Рано розвивається звикання до морфіну призводить до необхідності підвищувати дозу, і в тяжких випадках морфіністи вводять самі собі величезні кількості морфіну (до декількох грамів на добу). Особи, які звикли до постійного вживання морфіну, обходитися без нього не можуть. Після припинення прийому морфіну у них розвиваються важкі явища у вигляді загальної слабкості, головного болю, блювоти, проносу, сухого кашлю, прискореного пульсу, дихання, задишки, падіння кров’яного тиску, пригніченості настрою з тривогою, страхами, безсонням, як і при алкоголізмі. Ці явища носять назву абстиненції. У подібному стані морфіністи вимагають ін’єкції наркотиків, вдаючись до погроз і іншим способам, щоб добути їх, аж до крадіжки з аптечного сестринського шафи.

Хронічні отруєння морфіном дають ряд стійких соматичних і психічних порушень. Падає вага, знижується апетит; так як зазвичай морфіністи самі собі вводять шприцом морфін, в місцях ін’єкцій залишаються сліди абсцесів; відзначається сухість шкіри, слизових оболонок, почастішання пульсу, набряки, підвищення кров’яного тиску, підвищення сухожильних рефлексів, тремор пальців рук. Психіка різко змінюється. Морфініст стає безпорадною, вдається до брехні, погроз, навіть до злодійства і фальсифікація з метою видобутку морфіну. Знижується працездатність. Без прийому морфіну хворий працювати не може. Виснажується увагу, знижується пам’ять.

Діагноз морфінізму не важкий, особливо якщо при огляді на тілі у хворого виявляються множинні рубці від нагноєнь.

Лікування морфінізму необхідно проводити в умовах суворої ізоляції хворого в психіатричній лікарні, де виключалася б можливість придбання яких би то ні було доз наркотику. Вперше ученим І. В. Стрільчуком проведено дослідження вищої нервової діяльності при морфінізмі. І. В. Стрельчук встановив, що при морфинной абстиненції спостерігаються явища різко вираженого гальмування, на тлі якого відзначаються фазові стану (вирівнююча, парадоксальна фаза). Згідно з ученням І. П. Павлова, при подібному порушенні вищої нервової діяльності показано застосування тривалого лікувального сну. І. В. Стрельчук запропонував лікувати явища абстиненції лікувальним сном протягом від 5 до 10 діб. Терапія сном знімає тяжкі явища абстиненції і сприяє утриманню хворих від прийому морфіну. Особливо гарні результати дає поєднання лікувального тривалого сну з подальшою психотерапією або гіпнозом і загальнозміцнюючим лікуванням.

У випадках, коли лікування тривалим сном протипоказано (важкі захворювання серця, нирок), при болісних станах абстиненції дають 6% розчин брому по 1 столовій ложці 3 рази на день, снодійні (амитал-натрію 0,15 2 рази на день). Внутрішньовенне вливання 40% розчину глюкози.

Інструменти сторінки

Надана інформація несе виключно ознайомлювальний характер і ні за яких умов не може служити посібником до самолікування. Будьте обережні, довіряйте своє здоров’я тільки лікаря.

Напишите нам
Напишите нам




Меню