Реабилитационный центр в рязани после инсульта

Инсульт

Главный внештатный невролог

Министерства здравоохранения Рязанской области,

заведующая отделением неврологии

Рязанской областной клинической больницы

невролог высшей квалификационной категории

В последние годы в России распространённость сосудистых заболеваний растёт, а это влечёт за собой увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения — инсульта. Ежегодно инсульт переносят более 500 тыс. россиян, причём каждые 1,5 минуты он поражает новую жертву и при этом является одним из наиболее распространённых заболеваний людей среднего и пожилого возраста. Инсульт в России занимает второе место в структуре общей смертности населения, которая в нашей стране — одна из наиболее высоких в мире. Он является и лидирующей причиной инвалидности населения: после перенесённого ишемического инсульта инвалидизация достигает 60%; только 8% пациентов возвращаются к прежней трудовой деятельности.

По данным Национального регистра инсульта, трети пациентов, перенесших это заболевание, необходима посторонняя помощь в уходе за собой, поскольку наиболее серьёзными последствиями инсульта являются двигательные расстройства. Забота о нетрудоспособном члене семьи полностью ложится на плечи родственников.

Частота мозговых инсультов у людей старше 50-55 лет увеличивается в 2 раза в каждом последующем десятилетии жизни. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения предшествуют продолжительные и сложные изменения в сердечно-сосудистой системе и системе мозгового кровообращения, которые имеют порой продолжительную историю развития.

Важность быстрой помощи при инсульте

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Факторы риска инсульта

Немодифицируемые (неизменяемые) факторы риска:

— мужской пол (мужчины более подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы);

— генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям, приводящим к инсульту (например, повышенному артериальному давлению, сахарному диабету, ожирению);

Модифицируемые (поддающиеся коррекции) факторы риска:

— атеросклероз сосудов головного мозга;

— ишемическая болезнь сердца, включая мерцательную аритмию (это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца, а застоявшаяся кровь может образовать сгустки или тромбы. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения);

— курение (удваивает риск инсульта. Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться, через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих);

— инсульт или транзиторные ишемические атаки в анамнезе;

— инфаркт миокарда в анамнезе;

— гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина);

— злоупотребление алкоголем (стакан вина ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приёма алкоголя). Избыточный приём алкоголя повышает риск развития инсульта);

— избыточное потребление соли и жира (уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина);

— сахарный диабет (наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта);

— приём контрацептивов у женщин.

Наиболее значимыми факторами риска являются артериальная гипертензия и атеросклероз, при сочетании двух и более факторов риск развития инсульта значительно увеличивается.

Эти симптомы исчезают через несколько минут или — реже — часов, но в течение суток могут и повториться. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились, и доктор не особо волнуется, больной остаётся дома, а на утро просыпается с тотальной афазией (нарушением речи) и парализованными конечностями.

Наличие ПНМК — 100-процентное показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения — это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдёт, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи.

Если же происходит сужение или полная закупорка просвета сосуда, питающего определённый участок мозга, то вследствие недостаточного притока крови к мозгу развивается ишемический инсульт . Ишемический инсульт встречается в четыре раза чаще, чем геморрагический и более распространён среди людей старше 60 лет. Оба типа инсульта вызывают повреждение клеток мозга, часть из которых погибает.

Что происходит при ишемическом инсульте

Установлено, что большая часть очага поражения мозга формируется за счёт области полутени в течение первых 3-6 часов от начала заболевания, однако формирование очага поражения продолжается и в последующем до конца 2-3-х суток. Именно первые 3-6 часов получили название «терапевтического окна», в течение которого все лечебные мероприятия могут быть особенно эффективны за счёт спасения области полутени.

Что происходит при геморрагическом инсульте

Наиболее часто (до 90% случаев) причиной нетравматических внутримозговых кровоизлияний является артериальная гипертония, обусловленная как гипертонической болезнью, так и другими заболеваниями (почек, феохромоцитомой, эндокринными расстройствами и т.д.). Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния имеют типичную локализацию (подкорковые узлы и зрительный бугор). Второй по частоте причиной кровоизлияний в мозг являются аневризмы церебральных сосудов и артериовенозные мальформации, которые представляют собой конгломераты расширенных артерий и вен без капиллярной сети между ними.

Основными этиологическими факторами развития спонтанного субарахноидального кровоизлияния (САК) являются разрывы мешотчатых аневризм на основании мозга (до 85%), реже САК развиваются в результате расслоения артерий, разрыва церебральных или спинальных артерио-венозных мальформаций, мешотчатых аневризм спинальных артерий, микотических аневризм, злоупотребления кокаином, серповидноклеточной анемии, антикоагулянтной терапии и др.

Непосредственными провоцирующими факторами развития геморрагического инсульта являются: резкое повышение артериального давления при сильном, внезапном физическом напряжении во время подъёма тяжести, дефекации, кашля, полового акта, при чрезмерных отрицательных эмоциях.

Острые нарушения мозгового кровообращения, как правило, начинаются внезапно (в течение нескольких минут, реже часов). Иногда инсульт развивается во сне, в таком случае, как правило, он диагностируется после пробуждения человека.

Речевые нарушения (дизартрия, афазия). В случае афазии могут нарушаться как понимание обращенной речи (больной не будет выполнять просьб и команд), так и собственная речевая продукция — больной не может строить собственную речь. Дизартрия проявляется нечёткостью, «смазанностью» речи, возникает ощущение «каши во рту», восприятие больным обращённой к нему речи не страдает.

Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).

Односторонние (в руке и/или ноге) нарушения чувствительности (гипестезия) — возникает ощущение, будто больной «отлежал» свою конечность, он может не ощущать прикосновений к ней.

Глазодвигательные нарушения . Может возникать парез взора в сторону (ограничение движений глазных яблок). Грозным симптомом является анизокория (разная величина зрачков).

Гораздо реже при инсульте могут быть другие очаговые симптомы — выпадение половин полей зрения (гемианопсия), расстройства глотания (дисфагия) и другие.

К общемозговым симптомам относятся изменения уровня сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, генерализованные судороги, возникающие при повышении внутричерепного давления.

Реабилитация больных, перенесших инсульт

Одной из наиболее актуальных, активно разрабатываемых проблем современной медицины является реабилитация больных, перенесших инсульт. Основными принципами реабилитации являются: раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации. В решении проблемы первоочередное значение имеют медицинские мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, развитие компенсаторных механизмов двигательной активности, приспособление больного к самообслуживанию и трудовой деятельности. Наиболее интенсивно восстановление нарушенных функций после инсульта происходит в течение первого полугода-года после острого периода.

Медицинская реабилитация после инсульта должна начинаться сразу после стабилизации жизненно важных функций организма (в первую очередь гемодинамических показателей) и неврологического статуса (т.е. лишь при завершённом инсульте), быть направленной на восстановление двигательных, чувствительных, координаторных, речевых расстройств, высших психических функций (память, внимание, мышление).

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Если тромболитическая терапия проведена вовремя, она даёт регресс симптомов уже в первые несколько дней заболевания: восстанавливается двигательная активность, речевые функции.

В Рязанской области с 2010 года работают сосудистые центры: региональный — на базе Областной клинической больницы, межрайонные сосудистые центры в Сасово и Скопине, городской сосудистый центр на базе 11-й рязанской больницы. С появлением этих современных центров улучшилось качество диагностики при инсультах, повысилась эффективность лечения, в частности, за счёт возможности проведения тромболитической терапии.

Возможности восстановительной терапии также повысились за счёт применения современных лекарств, занятий на тренажерах. Кроме того, теперь существуют бригады, в которые входят неврологи, логопеды, психологи, кардиологи, терапевты, социальные работники, врачи лечебной физкультуры. Все эти специалисты командно работают с больным.

Рекомендуемые статьи

В октябре 2012 у моей бабушки, в возрасте 84 лет, случился ишемический инстульт с геморрогической трансформацией. Левая сторона тела парализована. После выписки из больницы появилась активность в ноге, нормализовалась речь, она все понимала, сама могла есть и даже шутить. Сейчас состояние похоже на бессознательное. Терапевт померил давление и сказал пить лекарства, но состояние не меняется. Что нам делать?

При каких показаниях доктор (врач) выписывает больного из стационара после инсульта домой, что может быть причиной внезапной выписки из стационара.

Рязанский медицинский сайт

Только для рекламодателей

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача

© Все права защищены. Медицинский сайт, 2011 — 2017.

При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна.

Цель нашего проекта — рассказать об актуальных аспектах, связанных со здоровьем, и предоставить как можно более полную информацию о возможностях медицины, в том числе рязанской. Наше преимущество в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие специалисты, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого. Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы. Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.

Помните: информация, полученная на сайте, НЕ ЗАМЕНЯЕТ очную консультацию врача. Самолечение опасно.

На нашем сайте предусмотрена обратная связь: в конце каждой статьи вы можете обсудить проблему с другими посетителями, а также специалистами. Мы надеемся, это поможет вам справиться с проблемой. Если среди затронутых нами тем не оказалось актуальной для вас, инициируйте её появление — создайте новую тему на Форуме.

Занимательная информация

Ван Гог отрезал себе не целое ухо, а только кусочек его мочки, что практически не больно. Однако до сих пор широко распространена легенда, что художник ампутировал себе всё ухо. Эта легенда даже отразилась в характеристике поведения больного, который оперирует себя сам либо настаивает на определённой операции — его назвали синдромом Ван Гога.

Инсульт

Такая патология, как инсульт, может стать причиной потери трудоспособности и даже смерти человека. Именно поэтому признаки инсульта и факторы риска, ведущие к этому заболеванию, должны быть известны каждому.

Говоря упрощенно, инсульт представляет собой остро протекающее нарушение снабжения кровью более или менее обширного участка головного мозга. Это приводит к повреждению или гибели расположенных здесь нервных клеток, что, в свою очередь, способно повлечь за собой нарушение тех функций организма, за нормальную работу которых отвечает соответствующая область головного мозга.

Существует две разновидности инсульта, каждая из которых определяется вызвавшими эту патологию причинами:

  • ишемический инсульт – самая распространенная разновидность данной патологии. Причина развития этого заболевания – это непроходимость кровеносных сосудов, отвечающих за подведение крови к головному мозгу. Причиной нарушения кровообращения может послужить кровяной сгусток или тромб. Нервные клетки, локализованные в соответствующем участке мозга, из-за закупорки сосудов перестают снабжаться кислородом и необходимыми для их нормальной работы питательными веществами. Ишемический инсульт может привести к частичной или полной утрате возможности выполнения ими своих функций;
  • геморрагический инсульт, спровоцированный нарушением целостности локализованного в головном мозге кровеносного сосуда. Кровоизлияние в мозг способно повлечь за собой чрезмерное давление на нервную ткань, что, в свою очередь, способно спровоцировать нарушение работы клеток или полное их отмирание.

Причины, способные привести к ишемическому инсульту или его геморрагической разновидности

Врачи-неврологи выделяют ряд категорий пациентов, у которых при определенных условиях могут проявиться признаки инсульта. Если Вы или кто-то из Ваших близких пребывает в одной из таких «групп риска», то такому человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем во избежание необходимости лечения инсульта и реабилитации после него:

  • гипертоники, или страдающие от повышенного артериального давления пациенты. В норме стенки кровеносных сосудов очень эластичны, что позволяет им с честью выдерживать перепады давления у пациента, однако со временем его «скачки» способны привести к изнашиванию стенок артерий. В этом случае в момент очередного приступа гипертонической болезни не исключено нарушение их целостности, и, как следствие из этого – геморрагический инсульт;
  • пациенты, страдающие от различных заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Любые отклонения от нормального сердечного ритма способны привести к загустению крови с последующим образованием тромбов, что чревато закупоркой сосудов;
  • к нарушению нормальной проходимости крови через просвет сосудов и ишемическому инсульту может привести и повышенный уровень холестерина у пациента, при котором в кровеносных сосудах образуются холестериновые бляшки. Именно по этой причине в группе риска оказываются и пациенты с повышенным индексом массы тела, говоря проще – страдающие от ожирения;
  • такое заболевание, как сахарный диабет, может со временем спровоцировать хрупкость и ломкость стенок кровеносных сосудов и в разы увеличить риск их разрыва. Другой способный привести к инсульту и реабилитации после него фактор – это наличие аневризм на кровеносных сосудах, пронизывающих головной мозг;
  • у лиц, которым поставлен диагноз «нарушение свертываемости крови», изменение ее консистенции в сторону загущения может привести к образованию сгустков, способных закупорить просвет сосуда;
  • такие вредные привычки, как злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость, со временем могут стать причиной повышенной ломкости стенок кровеносных сосудов. В сочетании с нередким для таких пациентов повышением артериального давления это может стать причиной геморрагического инсульта.

Предвестники и признаки инсульта

Нарушение снабжения кровью того или иного участка головного мозга может предваряться такими симптомами, как:

  • сильная головная боль;
  • рассеянность сознания, головокружение;
  • невозможность нормально функционировать, слабость;
  • тошнота и рвота;
  • слабый редкий пульс, или же, напротив, его ненормальное учащение;
  • нарушения координации, невнятная речь;
  • избыточное потоотделение, покраснение лица;
  • характерный признак инсульта – онемение конечностей, часто только с правой или только с левой стороны тела.

Кроме того, причины для безотлагательного обращения за медицинской помощью – это бессознательное состояние пациента, слабое дыхание или полное его отсутствие, ослабление слуха или внезапная неспособность различать звуки, непонимание реплик, адресованных пострадавшему, стремительно развившаяся ассиметрия черт лица – например, один уголок рта может быть существенно ниже другого. Наконец, характерные признаки инсульта – это непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или прямой кишки, а в некоторых случаях неспособность управлять движениями своих конечностей и/или судороги.

Лечение инсульта и реабилитация после него

Не следует ставить под сомнение следующее: инсульт – это острое состояние, требующее безотлагательной медицинской помощи. Счет идет буквально на минуты, и необращение к специалистам чревато если не летальным исходом, то потерей трудоспособности по причине инвалидности. Поэтому вызывайте «Скорую помощь» сразу же после появления у пациента каких-либо признаков инсульта!

Лечение инсульта и реабилитация после него предполагают прежде всего проведение мер по восстановлению нервных клеток, пострадавших от кислородного голодания и временного непоступления к ним с током крови питательных веществ. Так называемые нейропротекторы стоят на страже здоровья не пострадавших в результате инсульта клеток, составляющих нервную ткань, а нейрорепаранты помогают восстановить поврежденные ее участки. Немалое значение для реабилитации после инсульта имеют и такие вспомогательные меры, как ЛФК, массаж и работа с логопедом – в случае проблем с речью. Кроме того, по-настоящему эффективное лечение инсульта предполагает и устранение факторов, способных привести к повторному нарушению мозгового кровообращения.

Что касается цены лечения инсульта в Рязани в нашей частной клинике, то его стоимость определяется множеством факторов. Обсудить этот вопрос с кем-то из наших квалифицированных специалистов правильнее всего будет в рамках очного приема. Позвоните нам и запишитесь на любой удобный вам день – в отделении неврологии «ОН КЛИНИК в Рязани» прием пациентов производится ежедневно, в том числе и в выходные и праздничные дни!

и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

Напишите нам
Напишите нам
Меню