Плазмаферез відгуки 2015

Плазмаферез — це все-таки небезпечно

У Сергія Теребова, лікуючого лікаря Володимира Турчинського, можуть через суд відкликати ліцензію. Саме Теребов проводив процедуру плазмаферезу який пішов з життя шоумену, і найближчим часом, швидше за все, його позбавлять можливості займатися медичною практикою. Про це повідомляє портал Life News з посиланням на близького друга «Динаміту» культуриста Олексія Огурцова. За його словами, перед проведенням процедури плазмоферезу у Турчинського не взяли аналіз крові на згортання.

Forbes недавно розповідав, що представляє собою плазмоферез. На думку фахівців, загрози для життя ця процедура не представляє — але тільки якщо попередньо були зроблені всі необхідні аналізи, зокрема аналіз крові.

Так що ж таке плазмаферез і в чому його ризики?

Попередником плазмаферезу лікарі вважають банальне кровопускання, яке з давніх часів широко практикувалося навіть цирульниками. Вони лікували таким способом «головний біль», «апоплексичного удару» і ще багато інших захворювань. З розкритої вени в таз виливалося стільки крові, скільки лікар вважав за необхідне. Загальних правил не існувало. Це й було основною проблемою в цілому корисною процедури: занадто довгий кровопускання знижувало обсяг крові в організмі і загрожувало всілякими ускладненнями, включаючи порушення згортання крові. До початку XX століття вчені вже добре знали, що кров можна розділити на «рідку» і «тверду» частини і при необхідності залити ту чи іншу назад пацієнтові.

Вперше техніка плазмаферезу була описана групою американських лікарів на чолі з професором Абелем ще в 1914 році. В СРСР перші процедури плазмаферезу проводилися в 1964 році Раїсою Макєєвої, при синдромі підвищеної в’язкості просто відстоювала кров у флаконах.

Сучасна медицина використовує плазмаферез, коли треба очистити кров від токсинів або власних некорисних білків. Тобто, наприклад, при алергічних реакціях, аутоімунних захворюваннях, хронічних отруєннях. Нинішня популярність плазмаферезу пов’язана з поширенням відповідної апаратури і вирішенням ряду технічних проблем. Прототипом сучасних фракціонаторів крові з’явилися прилади, що застосовувалися в молочній промисловості і представляли собою відкриту центрифугу з безперервним струмом. Однак широкомасштабне застосування плазмаферезу в клініці стало можливим після створення автоматичних сепараторів як дискретного, так і безперервного типу, які в значній мірі розширили можливості клінічного використання плазмаферезу.

Сама процедура нагадує установку звичайної крапельниці. Вилучена з вени кров (як правило, не більше 450-500 мл) в центрифузі розділяється на клітинну масу і плазму. Клітинна маса розлучається фізіологічним розчином або іншим кровозамінником і повертається назад пацієнтові. Плазма, що містить шкідливі речовини, знищується. Інший варіант — мембранний плазмаферез. Він з’явився в 1977 році після розробки мембранного Плазмофільтри. Діаметр пір в ньому становить 0,5-0,6 миллимикрон, що дозволяє фільтрувати плазму крові.

В СРСР з 1979 року плазмаферез активно використовувався і в кардіології: за допомогою хірургії крові у нас лікують порушення ліпідного (жирового) обміну. Ці порушення призводять до атеросклерозу і, як наслідок, до інфаркту та інсульту. За допомогою плазмаферезу лікарям часто вдається стабілізувати кількість ліпідів в крові і лікувати атеросклероз.

В останні 10-15 років хірургія крові стала модною процедурою, часто призначається без належних підстав. Словосполучення «видалення токсинів» магічно діє на багатьох людей: вони згодні платити за «очищення організму», «детоксикацію» і т. Д. Очищення коштує порівняно недорого — 3700 рублів за одну процедуру (зазвичай проводиться три процедури). За словами кардіолога Олега Остахнович, в цілому безпечна операція при певних умовах може принести шкоду. Можливе виникнення алергічних реакцій на кровозамінники, а також утворення тромбів (оскільки при зменшенні об’єму крові в організмі в результаті відкачування можливе збільшення її в’язкості). Втім, на думку фахівців-трансфузіологів, ускладнення можуть виникнути лише в тому випадку, якщо до проведення операції були зроблені необхідні аналізи або ж пацієнт не розповів лікарям, якими хворобами страждає (серед протипоказань, наприклад, тромбофлебіт).

Чотири помилки про плазмаферезе

Ще десять років тому плазмаферез вважався виключно медичною процедурою і призначався тільки за певних захворюваннях. Сьогодні його пропонують на кожному розі і називають «чисткою крові». За допомогою плазмаферезу нас обіцяють омолодити, позбавити від «шлаків» і, взагалі, «очистити на глибокому клітинному рівні».

Ще десять років тому плазмаферез вважався виключно медичною процедурою і призначався тільки за певних захворюваннях. Сьогодні його пропонують на кожному розі і називають «чисткою крові». За допомогою плазмаферезу нас обіцяють омолодити, позбавити від «шлаків» і, взагалі, «очистити на глибокому клітинному рівні».

Для чого, насправді, потрібен плазмаферез? Наскільки ця процедура універсальна? Наскільки безпечна? На ці інші запитання відповідає Кузьмін Юрій Олександрович, лікар-анестезіолог вищої кваліфікаційної категорії, фахівець з плазмаферезу Скандинавського медичного центру.

Помилка 1. Плазмаферез — це чистка крові від шлаків

До нас часто телефонують з питанням: «Ви чистите кров?». Я в таких випадках відповідаю: «Я не займаюся очищенням крові, я роблю медичну процедуру — плазмаферез». Це, по-перше. По-друге, поняття «шлаки» в медицині не існує. І чистити від них кров, як мінімум дивно.

Ця методика заснована на фільтрації плазми (рідкої частини крові пацієнта) через спеціальну мембрану. Мембрана має певний калібр отворів, і занадто великі білкові молекули, які містять на собі токсичні речовини або запальні елементи, залишаються в фільтрі.

Так. При кожній процедурі я показую пацієнтові фільтр «до» (невинно білий) і «після», щоб реально побачити те, що на ньому осіло.

Помилка 2. Плазмаферез найпростіша процедура, яку можна робити навіть в обідню перерву

— Юрій Олександрович, розкажіть, будь ласка, як проводять плазмаферез.

Для проведення плазмаферезу використовується спеціальний апарат — я працюю на Гемос-ПФ. Він є базовим апаратом МНС для надання допомоги при надзвичайних ситуаціях.

Пацієнт лягає на кушетку, в вену на його руці лікар встановлює пластиковий катетер, через який буде здійснюватися забір крові.

— Задіюється тільки одна вена?

Існують різні методики: в якихось задіюється одна вена, в якихось — дві, припустимо, периферична і центральна. Методика мембранного плазмаферезу, яку проводжу я, задіє тільки одну вену. Як кажуть медики — це мінімальна інвазія.

— Катетер поставлений — що далі?

Далі кров пацієнта «проганяється» через апарат.

Повертається то кількість крові, що забирається. У кожної людини свій обсяг крові. Тому кількість крові, яке «проганяється» за один сеанс, для кожного пацієнта лікар розраховує індивідуально з урахуванням клінічного аналізу крові, маси тіла і росту. Існує комп’ютерна програма для такого розрахунку.

— Скільки за часом триває процедура?

Близько години. Протягом цього часу йде моніторування стану пацієнта: вимірюється артеріальний тиск, частота дихання, пульс і насичення крові киснем. Тобто пацієнт знаходиться не тільки під контролем лікаря, а й під контролем апаратури.

— Плазмаферез можна робити амбулаторно?

Плазмаферез не так проста процедура, щоб проводити її в обідню перерву. Це не укол: вкололи — і пішов. Люди по різному переносять плазмаферез, тому є певний період часу після процедури (від півгодини до години), протягом якого я спостерігаю за станом пацієнта. Якщо всі показники стабільні — людина може йти додому.

Помилка 3. Плазмаферез небезпечний

— Давайте поговоримо про безпеку плазмаферезу, а то зараз пішли страшилки-лякалки, що від цього люди вмирають …

Синдром Турчинського, так його назвали журналісти.

Напевно, я вас розчарую — плазмаферез тут ні при чому. Володимир Турчинський помер зовсім від іншого. У нього були гормональні проблеми, які привели до тромбозу і інфаркту. Скажу більше, плазмаферез є профілактикою тромбозу та інфаркту, оскільки в ході процедури видаляється «густа» частина плазми, в результаті кров розріджується, кровообіг стає набагато краще.

— Тобто синдром Турчинського …

— І все-таки давайте зупинимося на безпеки плазмаферезу.

По перше, при проведенні цієї процедури використовуються одноразові медичні інструменти. Я при кожному пацієнтові розкриваю одноразовий комплект і показую, що це все конкретно для нього.

По-друге, ще раз загострю вашу увагу на те, що плазмаферез — це не конвеєр, коли лікар підключив апарат і пішов. Я постійно спілкуюся з пацієнтом під час процедури і після, контролюю його самопочуття. Оскільки у мене стаж роботи в реанімації більше тридцяти років, я серйозно підходжу до таких речей.

По-третє , плазмаферез не викликає ніяких неприємних відчуттів, тому що весь процес йде в фізіологічному режимі роботи серця. У систолу певний обсяг крові виганяється з серця, в діастолу йде розслаблення — кров повертається. При плазмаферезе зберігаються всі характеристики нормального кровотоку.

По-четверте , в ході процедури не застосовуються ніякі медикаменти, тільки фізіологічний розчин для промивання магістралей, по яких протікає кров, щоб вона не згорталася. Більш того, якщо пацієнт «перегодований» гормональними ліками, то вони включаються в білкові комплекси плазми і теж осідають на фільтрі. Тобто ми прибираємо зайві гормони, які пацієнт застосовував у ході лікування.

— При плазмаферезе використовується донорська плазма? Багато цього бояться.

Ні. Мембранний плазмаферез, який робимо ми в Скандинавської центрі здоров’я, не має на увазі використання донорської плазми. Мабуть, ви маєте на увазі каскадний плазмаферез, при якому забирається від 400 до 800 мл плазми і заміщується кровозамінників. Цю методику я не використовую.

— У мембранного плазмаферезу є протипоказання?

Абсолютне протипоказання — виразкова хвороба шлунка з кровотечею. Нестабільність системи згортання крові є відносним протипоказанням. Крім того, я не буду наполягати на проведенні плазмаферезу пацієнтові, у якого слабо розвинена периферична венозна мережу.

Так, з цієї причини.

Помилка 4. Плазмаферез універсальний, він допомагає від усіх хвороб

— Зараз в мережі багато рекламних оголошень, в яких йдеться про те, що плазмаферез необхідний всім жителям мегаполіса, що він допомагає боротися з негативним впливом на організм стресу і поганої екології. А ще з його допомогою можна омолодитися. Це так?

Ви жартуєте? Плазмаферез — медична процедура, яка доповнює основне лікування захворювання. Призначити її може тільки лікар, якщо для цього є показання. Робити плазмаферез всім підряд безглуздо.

— В яких випадках лікар може призначити плазмаферез?

Його призначають в якості додаткового методу при деяких захворюваннях в тих випадках, коли основне лікування було малоефективним.

  • Юрій Олександрович, а можна конкретніше? За яких, наприклад, шкірних захворюваннях рекомендується плазмаферез?

При неефективності медикаментозної терапії плазмаферез застосовується при алергічних дерматитах, фурункульозі, псоріазі і т.п.

Будь-які шкірні захворювання — це проблема не одного дня. Ефект від лікування настає не відразу. Найчастіше в терапії шкірних захворювань переходять від простих методів — маються на увазі мазі, препарати — до більш складним. Одним з таких етапів при неефективності «пігулки» терапії є плазмаферез — спосіб, коли безпосередньо з крові видаляються фактори, що викликають прояви хвороби.

— Скільки потрібно сеансів, щоб стан шкіри покращився? Одного досить?

Кількість процедур, який буде потрібно пацієнтові, лікар розраховує індивідуально в залежності від хвороби, її тривалості, загального самопочуття. За статистичними даними, якими я володію, при шкірних захворюваннях в середньому необхідно від 5 до 7 процедур. Хоча при алергічних дерматитах ефект буває помітний вже після 1-2 сеансів.

  • Давайте уявимо таку ситуацію: людина прочитала статтю про плазмаферез, вирішив, що він йому необхідний, і прийшов до вас.

Спочатку я поспілкуюся з пацієнтом — для цього і існує первинна консультація лікаря, який проводить плазмаферез, з’ясовую, що у нього за захворювання, як він лікувався, чому не було позитивного ефекту. Потім ми разом розплануємо тактику подальших дій: або варто почати зі звичайного лікування у дерматолога, або, якщо можливості медикаментозного лікування вичерпані і дерматолог рекомендує, робити плазмаферез.

— А якщо людина прийшла до вас не лікуватися, а «почистити» і помолодшати?

Плазмаферез — не чари, а «чиста» кров — не показник здоров’я. Я вважаю, що для того щоб добре себе почувати потрібен не плазмаферез, а здоровий спосіб життя.

Використовувати матеріали «Медпортал» на інших сайтах можна тільки з письмового дозволу редакції. Користувача угода.

Напишите нам
Напишите нам
Меню