Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Перинатальное отделение

Перинатальные поражения центральной нервной системы

Диагностика и лечение перинатальной энцефалопатии у малыша, факторы риска возникновения перинатальной энцефалопатии

Перинатальный период (с 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка) — один из основополагающих этапов онтогенеза, то есть индивидуального развития организма, «события» которого влияют на возникновение и течение заболеваний нервной системы и внутренних органов у детей. Наибольший интерес для родителей, очевидно, представляют методы реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы (ЦНС), то есть восстановления нарушенных функций. Но сначала мы считаем важным познакомить вас с теми причинами, которые могут приводить к перинатальным поражениям ЦНС у ребенка, а также с диагностическими возможностями современной медицины. О реабилитации речь пойдет в следующем номере журнала.

Современная классификация перинатальных поражений ЦНС основана на причинах и механизмах, приводящих к нарушениям в работе ЦНС у ребенка. Согласно этой классификации, выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС:

  1. гипоксические поражения ЦНС, при которых основным повреждающим фактором является недостаток кислорода,
  2. травматические поражения, в этом случае ведущим повреждающим фактором является механическое повреждение тканей центральной нервной системы (головного и спинного мозга) в родах и в первые минуты и часы жизни ребенка,
  3. дисметаболические и токсико-метаболические поражения, при этом основным повреждающим фактором являются нарушения обмена веществ в организме ребенка во внутриутробном периоде,
  4. поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода: основное повреждающее воздействие оказывает инфекционный агент (как правило, вирус).

Здесь нужно заметить, что часто врачи имеют дело с сочетанием нескольких факторов, поэтому данное разделение в известной степени условно.

Расскажем поподробнее о каждой из вышеуказанных групп.

1 группа перинатальных поражений ЦНС

Прежде всего, нужно сказать, что гипоксические поражения ЦНС встречаются наиболее часто. Причинами хронической внутриутробной гипоксии плода являются:

  • заболевания беременной (диабет, инфекция, анемия, повышение артериального давления и др.),
  • многоводие,
  • маловодие,
  • многоплодная беременность и др.

Причинами острой гипоксии (т.е. возникающей во время родов) являются:

  • нарушения маточно-плацентарного кровообращения при преждевременной отслойке плаценты,
  • тяжелые кровотечения,
  • замедление кровотока при сжатии головы плода в родах в полости малого таза и др.

Длительность и выраженность гипоксии, и, соответственно, степень поражения ЦНС определяются степенью токсикоза, обострением у матери во время беременности сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. ЦНС плода наиболее чувствительна именно к нехватке кислорода. При хронической внутриутробной гипоксии запускается целый ряд патологических изменений (замедление роста капилляров головного мозга, увеличение их проницаемости), которые способствуют развитию тяжелых расстройств дыхания и кровообращения в родах (это состояние называется асфиксией). Таким образом, асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии плода.

II группа перинатальных поражений ЦНС

Травматический фактор играет основную роль в повреждениях спинного мозга. Как правило, здесь имеют место травмирующие плод акушерские пособия (напомним, что акушерские пособия — это ручные манипуляции, которые осуществляет принимающие роды акушерка с целью облегчения выведения головки и плечиков плода) при большой массе плода, суженном тазе, неправильном вставлении головы, тазовом предлежании, неоправданное применение приемов защиты промежности (приемы защиты промежности направлены на сдерживание быстрого продвижения головы плода по родовым путям; с одной стороны, это предохраняет промежность от чрезмерного растяжения, с другой — увеличивается время пребывания плода в родовых путях, что, при соответствующих условиях, усугубляет гипоксию), чрезмерные повороты головы при ее выведении, тяга за голову при выведении плечевого пояса и пр. Порой такие травмы возникают даже при проведении кесарева сечения с так называемым «косметическим» разрезом (горизонтальный разрез на лобке по линии роста волос и соответствующий горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки), как правило, недостаточным для щадящего выведения головы ребенка. Кроме того, медицинские манипуляции в первые 48 часов (например, интенсивная искусственная вентиляция легких), особенно с маловесными недоношенными, также могут приводить к развитию перинатальных поражений ЦНС.

III группа перинатальных поражений ЦНС

К группе нарушений обмена веществ относятся такие метаболические нарушения, как алкогольный синдром плода, никотиновый синдром, наркотический абстинентный синдром (то есть нарушения, развивающиеся вследствие отмены наркотиков, а также состояния, обусловленные действием на ЦНС вирусных и бактериальных токсинов или введенных плоду или ребенку лекарственных препаратов.

IV группа перинатальных поражений ЦНС

В последние годы фактор внутриутробного инфицирования приобретает все большее значение, что объясняется более совершенными методами диагностики инфекций. В конечном итоге, механизм повреждения ЦНС во многом определяется видом возбудителя и тяжестью заболевания.

Как проявляются перинатальные поражения ЦНС?

Проявления перинатальных поражений ЦНС варьируют в зависимости от тяжести болезни. Так, при легкой форме вначале отмечается умеренное повышение или снижение мышечного тонуса и рефлексов, симптомы нерезкого угнетения обычно через 5-7 дней сменяются возбуждением с тремором (дрожанием) рук, подбородка, двигательным беспокойством. При средней тяжести вначале чаще отмечается угнетение (более 7 дней) в виде мышечной гипотонии, ослаблении рефлексов. Иногда отмечаются судороги, нарушения чувствительности. Часто наблюдаются вегетативно-висцеральные нарушения, проявляющиеся дискинезиями желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, срыгиваний, метеоризма, нарушением регуляции деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем (увеличенной или уменьшенной частотой сердечных сокращений, приглушенностью сердечных тонов, нарушением ритма дыхания и т.д.). При тяжелой форме преобладают выраженное и длительное угнетение ЦНС, судороги, выраженные нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Конечно, еще в роддоме врач-неонатолог при осмотре новорожденного должен выявить перинатальные поражения ЦНС и назначить соответствующее лечение. Но клинические проявления могут сохраняться и после выписки из роддома, а иногда и усиливаться. В этой ситуации мама может сама заподозрить «неполадки» в работе ЦНС ребенка. Что может ее насторожить? Мы перечислим несколько характерных признаков: частое беспокойство ребенка или его необъяснимая постоянная вялость, регулярные срыгивания, дрожание подбородка, ручек, ножек, необычные движения глаз, замирание (ребенок как бы «застывает» в одной позе). Частым синдромом в случае поражения ЦНС является и гипертензионно-гидроцефальный синдром — в этом случае должны насторожить признаки повышения внутричерепного давления, быстрое увеличение окружности головы (более 1 см за неделю), раскрытие черепных швов, увеличение размеров родничков, при этом могут отмечаться и разнообразные вегето-висцеральные нарушения.

Если у вас появились хоть малейшие подозрения, непременно проконсультируйтесь у невропатолога — ведь чем раньше начато лечение или проведена его коррекция, тем больше вероятность полного восстановления нарушенных функций.

Еще раз подчеркнем, что диагноз вашему ребенку поставит врач. В диагнозе будет отражено наличие перинатального поражения ЦНС, по возможности — группа факторов, вызвавших его развитие, и названия синдромов, к которым относятся клинические проявления поражения ЦНС, выявленные у ребенка. Например: «Перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза: синдром мышечной дистонии, синдром вегето-висцеральных нарушений». Это значит, что основной причиной развившегося у малыша поражения центральной нервной системы являлась нехватка кислорода (гипоксия) во время беременности, что при осмотре у ребенка выявлены неравномерный тонус мышц в руках и/или в ногах (дистония), кожа ребенка имеет неравномерную окраску вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов (вегето-) и у него отмечается дискинезия желудочно-кишечного тракта (задержка стула, или, наоборот, усиленная моторика кишечника, метеоризм, упорные срыгивания), нарушения ритма сердца и дыхания (висцеральные нарушения).

Фазы развития патологического процесса

Выделяют четыре фазы развития патологического процесса при поражениях нервной системы у детей в течение первого года жизни.

Первая фаза — острый период болезни, продолжительностью до 1 месяца жизни, непосредственно связанный с гипоксией и нарушением кровообращения, клинически может проявляться в виде синдрома угнетения или синдрома возбуждения ЦНС.

Вторая фаза патологического процесса распространяется на 2-3-й месяцы жизни, происходит уменьшение выраженности неврологических расстройств: улучшается общее состояние, повышается двигательная активность, происходит нормализация мышечного тонуса, рефлексов. Улучшаются электроэнцефалографические показатели. Это объясняется тем, что пострадавший мозг не утрачивает способности к восстановлению, но продолжительность второй фазы невелика и вскоре (к 3-му месяцу жизни) может наступить нарастание спастических явлений. Фаза «неоправданных надежд на полное выздоровление» завершается (она может быть названа фазой ложной нормализации).

Третья фаза — фаза спастических явлений (3-6-й месяцы жизни) характеризуется преобладанием мышечной гипертонии (т.е. повышением мышечного тонуса). Ребенок запрокидывает голову, сгибает в локтях руки и приводит их к груди, ноги перекрещивает и при опоре ставит на носки, выражен тремор, нередки судорожные состояния и др. Смена клинических проявлений болезни может быть обусловлена тем, что в этом периоде идет процесс дегенерации (увеличивается число дистофически измененных нейронов). В то же время у многих детей с гипоксическим поражением нервной системы наметившийся прогресс во второй фазе болезни закрепляется, что обнаруживается в виде снижения неврологических расстройств.

Четвертая фаза (7-9 месяцы жизни) характеризуется разделением детей с перинатальным поражением нервной системы на две группы: детей с явными психоневрологическими расстройствами вплоть до тяжелых форм детского церебрального паралича (20%) и детей с нормализацией ранее наблюдавшихся изменений со стороны нервной системы (80%). Эта фаза условно может быть названа фазой завершения болезни.

Методы лабораторной диагностики перинатальных поражений нервной системы у детей

Согласно экспериментальным исследованиям, мозг новорожденного ребенка в ответ на повреждение способен образовывать новые нейроны. Ранняя диагностика и своевременное лечение — это залог восстановления функций пораженных органов и систем, так как патологические изменения у маленьких детей лучше поддаются обратному развитию, коррекции; анатомо-функциональное восстановление происходит полнее, чем при запущенных изменениях с необратимыми структурными изменениями.

Восстановление функций ЦНС зависит от степени тяжести первичного повреждения. В лаборатории клинической биохимии Научного центра здоровья детей РАМН были проведены исследования, которые показали: для лабораторной диагностики степени тяжести перинатальных поражений нервной системы у детей можно определять в сыворотке крови содержание особых веществ — «маркеров поражения нервной ткани» — нейронспецифической енолазы (НСЕ) которая содержится в основном, в нейронах и нейроэндокринных клетках, и миелин-основного белка, входящего в состав оболочки, окружающей отростки нейронов. Увеличение их концентрации в крови у новорожденных при тяжелых перинатальных поражениях нервной системы объясняется поступлением этих веществ в ток крови в результате процессов разрушения в клетках мозга. Поэтому, с одной стороны, появление НСЕ в крови позволяет подтвердить диагноз «перинатального поражения ЦНС», а с другой — установить степень тяжести этого поражения: чем больше концентрация НСЕ и миелин-основного белка в крови малыша, тем о более тяжелом поражении идет речь.

Кроме того, мозг каждого ребенка имеет свои, генетически детерминированные (только ему свойственные) структурные, функциональные, метаболические и другие особенности. Таким образом, учет степени тяжести поражения и индивидуальных особенностей каждого больного ребенка играет важнейшую роль в процессах восстановления ЦНС и разработке индивидуальной программы реабилитации.

Как уже было сказано выше, методы реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС будут освещены в следующем номере журнала.

отделения для недоношенных детей

Научного центра здоровья детей РАМН, к.м.н.

когда я уже рожала, то пуповина была затянута на шее у ребенка+ акушерка тянула за голову, ребенок родился и недышал- я даже несразу поняла, что он не кричит.

сейчас моему ребенку уже 8 лет и у него начались трудности с усвоением шкоьного мтериала: может ли поставленный диагноз повлиять на внимание и активность ребенка?

Была ли ваша статья » Перинатальные поражения ЦНС» ещё где либо опубликована кроме журнала «9 месяцев»

Скажите, пожалуйста, может-ли родится ребенок с Детским церебральным параличом, если он доношенный т.е. девяти месячный.

Я поняла, что в эти 100% не входят здоровые дети вообще.

ПЭП, синдром двигательных нарушений

Диагноз ПЭП — перинатальная энцефалопатия. ППЦНС, гипервозбудимость. младенцам часто ставят диагноз ПЭП = перинатальная энцефалопатия, про это знаю на личном опыте, а вот неуточненная.

Проконсультировались в другом месте — все в пределах нормы, если есть возможность, то посоветовали сделать еще один курс массажа.

Сейчас побывали у нового невролога (обход врачей к году) — диагноз полностью снят, «неврологических патологий нет»; все, что положено по возрасту, он делает.

Энцефалопатия неуточненная

Перинатальные поражения центральной нервной системы. младенцам часто ставят диагноз ПЭП = перинатальная энцефалопатия, про это знаю на личном опыте, а вот неуточненная . 1 Пароксизмальных состояний мозга у детей раннего возраста ( эпилепсия .

еще показать независимо хорошему неврологу.

сделать ЭЭГ и УЗИ мозга (если ребенок до 1.5 лет).

Просмотрела анкету второго малыша

-какие последствия поражения цнс ? рот открытый и слюни текут? дцп? эпилепсия ? или нормальный ребенок на вид? -гипотрофия-ерунда Диагноз: » перинатальная энцефалопатия «. Следует отметить, что наиболее часто встречаются гипоксически — ишемические (их причина.

по п. № 2: откормите. 1-ая степень самая легкая, если я ничего не путаю. по статистике, в д/р бОльшая часть детей не добирает вес, это норма. моя девушка в год и два весила семь семьсот с «ночным» подгузником — за год набрала ровно 5 кило

по п. № 3: это лечится, и без последствий, и сравнительно недорого.

по п. № 4: это неизлечимо, но никаких последствий не имеет, насколько я знаю, если вирус неактивен. у меня у самой ЦМВ, о существовании которого я узнала, когда готовилась к беременности — это не помешало мне выносить и родить достаточно здорового ребенока.

энцефалопатия неуточненная — что такое?

младенцам часто ставят диагноз ПЭП = перинатальная энцефалопатия, про это знаю на личном опыте, а вот неуточненная. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. В принципе бывает у всех новорожденных деток, но в разной степени.

перинатальная энцефалопатия

Перинатальные поражения центральной нервной системы. перинатальная энцефалопатия. Перинатальная энцефалопатия. Причины гипердиагностики ПЭП у новорожденных.

Ни АКДС, ни полиомиелит не буду делать и никому не посоветую, пока ребенок не вырастет и не научится делать все, что дано человеку природой: ходить, говорить, дышать.. А некоторые врачи даже нам советуют привиться, — уроды. (извините, мягче слов не нашлось)

Билирубиновая энцефалопатия.

Перинатальная энцефалопатия. Причины гипердиагностики ПЭП у новорожденных. Может, дистония — наименьшее из бед? Не в тему, но моему ребенку лечили желтуху послеродовую эссенциале.

А если «-» у матери и у ребенка, так это не конфликт.

Эпилепт. энцефалопатия

младенцам часто ставят диагноз ПЭП = перинатальная энцефалопатия У нас тоже ПЭП, нам автоматом отменили прививки до полугода. Без разговоромв. 1 Пароксизмальных состояний мозга у детей раннего возраста ( эпилепсия, эпилептические синдромы при органических.

перинатальное поражение ЦНС

Перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС, что делать? Перинатальное поражение центральной нервной системы, видимо, так надо читать ППЦНС, вы ошиблись.

Перинатальное поражение ЦНС, что делать?

Перинатальная энцефалопатия. Поражения ЦНС у детей: какие бывают? ППЦНС в первые несколько месяцев — это диагноз-лотерея. Перинатальное поражение ЦНС, что делать ? Сейчас ребенку 1мес и 1 неделя.

Срочно! Отек мозга у новорожденного!

Диагноз: » перинатальная энцефалопатия «. К содержанию. Причины заболевания. К факторам риска возникновения перинатальной патологии головного мозга относятся У большинства доношенных новорожденных Перинатальные поражения центральной нервной системы.

Не переживайте аспирации, отеки не так страшно, малыши растут и проблем не остается







7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

добро пожаловать

«Клиникум Херфорд» – один из важнейших медицинских центров региона Восточная Вестфалия – Липпе. В прошлом году у нас прошли стационарное лечение более 30.500 больных.

Наш лозунг — «Klinikum Herford – Menschen helfen» — неслучайно нужно понимать двояко: во-первых, «Menschen helfen» означает нашу основную задачу – помогать людям нашего региона, ежедневно и еженощно прилагать все усилия для того, чтобы решать их проблемы со здоровьем. Во-вторых, «Menschen helfen» означает и то, что помогают люди, что центральное значение всегда имеет непосредственно помощник, сам человек.

Даже при самой современной медицинской технике подлинно квалифицированная помощь невозможна без многолетнего опыта и высокой профессиональной подготовки сотрудников.

«Клиникум Херфорд» – сеть здоровья

Многие больные нуждаются в помощи врачей различных специальностей. «Клиникум Херфорд» — медицинский центр, в который входят 21 отдельных клиник, институтов и специальных отделений, — охватывает практически весь спектр медицинских услуг. «Клиникум Херфорд» – учебно-академическая база Высшей медицинской школы Ганновера. Даже тем, кому требуются специальные медицинские услуги, не оказываемые непосредственно в нашей клинике, мы всегда сумеем предложить соответствующее решение: в рамках сети здоровья у нас налажено тесное сотрудничество с другими региональными центрами здравоохранения. Благодаря сетевой интеграции мы гарантируем своевременную, компетентную, междисциплинарную медицинскую помощь – важное преимущество для наших пациентов.

Мы инвестируем в будущее

Мы непрестанно совершенствуем качество работы и расширяем спектр предлагаемых услуг. Недавний пример – расширение и модернизация отделения экстренной амбулаторной помощи. Не так давно на территории клиники открылся новый дом престарелых. Это современный геронтологический центр, выстроенный нашим партнером по кооперации, Диаконическим фондом Херфорда, и переданный нам в эксплуатацию.

В восточной части территории клиники планируется открыть центр диализа с нефрологическим отделением. Рядом же, в тесном и доверительном сотрудничестве с частнопрактикующими врачами региона, активно развивается Центр медицинского обслуживания MVZ. В нем создаются врачебные практики различной специализации для амбулаторного лечения больных. С самого начала работы центра клинические отделения патологии, ядерной медицины и онкологии имеют в нем собственную амбулаторную практику.

Повышению комфорта и самочувствия больных будут способствовать запланированные на ближайшие годы работы по обновлению фасада высотного здания и последующей модернизации всех палат «Клиникум Херфорд». В настоящее время готовятся строительные планы. Во второй половине 2015 года начнется строительство яруса автостоянки, рассчитанного на 165 автомобилей.

Особые проблемы требуют особых решений

«Клиникум Херфорд» имеет несколько приоритетных направлений. Иными словами, отделения и клиники, многие из которых являются самостоятельными медицинскими центрами, специализируются на лечении определенных заболеваний и обслуживают ежегодно большое количество профильных больных. В нашем регионе «Клиникум Херфорд» является ведущим онкологическим центром как стационарного, так и амбулаторного обслуживания. Аналогичные приоритеты имеют кардиология и брюшная хирургия. По этим направлениям клиника располагает соответствующими специализированными отделениями. В неврологической клинике действует сертифицированное инсультное отделение (Stroke Unit) для лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт. Перинатальное отделение оказывает помощь новорожденным, руководствуясь самыми строгими требованиями к качеству лечения в соответствии с Федеральной директивой по медицинскому обслуживанию детей и подростков (G-BA). Инфекционными заболеваниями неясной этиологии занимается специальное отделение.

К подобным специализированным отделениям в нашей стране предъявляются особо высокие требования, выполнение которых регулярно контролируется медицинскими страховыми компаниями и государственными органами. Для нас это означает: мы должны документально подтверждать количество больных, проходящих лечение в наших специализированных клиниках, обеспечивать соответствующее техническое оснащение и соответствие зданий и помещений строительным нормам. Кроме этого, медицинский центр «Клиникум Херфорд» должен гарантировать опытность и профессионализм своих сотрудников.

Informationen rund um die Schwangerschaft und Geburt. mehr .

Stellen Sie Fragen zur Ernährung und Entwicklung Ihres Babys und tauschen Sie sich aus. mehr .

Напишите нам
Напишите нам




Меню