Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Допомога при алкогольному абстинентному синдромі

Алкогольний абстинентний синдром

Алкогольний абстинентний синдром — прояв серйозного хронічного захворювання, настільки часто зустрічається в сучасному світі. При вживанні спиртного кожній людині важливо пам’ятати про те, коли слід зупинитися, оскільки грань між усвідомленістю поведінки і некерованістю ситуації вельми прозора. Спочатку звичка у вигляді невинного розслабитися, «відпочити», а в наслідок, переважна волю людини, залежність від алкоголю, коли бажання «випити» з’являється все частіше і все з великою кількістю вживаного спиртного. Результатом легковажного ставлення до свого здоров’я є важка хвороба — алкоголізм з цілим комплексом розладів (соматичних, вегетативних, психічних, неврологічних).

Алкоголізм — хвороба, що розвивається поступово, в основі якої лежить пристрасть до алкоголю з розвитком дедалі більшою залежно від нього надалі. На початкових стадіях хвороби немає явної потреби у вживанні спиртного, на перший план виступають зміни в поведінці людини, яка п’є: замкнутість, невластива невпевненість, підвищена втома і нервозність, різкі перепади настрою. Людина відчуває зниження працездатності, апетиту, загальний дискомфорт, — неприємні явища, які швидко зникають після вживання алкоголю. Уже розвинулася залежність від алкоголю приховати неможливо; з’являється характерний колір обличчя (гіперемія), набряклість, тремтіння в кінцівках (тремор), зміна ходи (невпевненість при ходьбі), зміна зовнішнього вигляду (ознаки неохайності, сліди нічних безсоння на обличчі, байдужість людини до своєї зовнішності аж до повної байдужості до себе і оточуючим на пізніх стадіях хвороби). Відбувається зміна життєвих пріоритетів, порушення концентрації уваги при виконанні виробничої діяльності, з’являються прогули та ін. Людина відчуває помітні зміни в бік погіршення і в стані свого здоров’я, але згубна залежність від алкоголю не дозволяє зробити правильні висновки і постаратися змінити своє життя. Таким чином, запої стають невід’ємною частиною життя, а супроводжує їх абстинентному стан — «розплатою» за цю саму залежність.

Алкогольний абстинентний синдром — стан, що характеризується вираженим фізичним, психічним дискомфортом, що виникає на тлі хронічного алкоголізму (у 2 — 3 стадії хвороби), як правило, після тривалого запою при скасуванні спиртного, а іноді навіть при різкому зниженні прийнятих раніше доз.

У народі такий стан помилково називають просто похміллям, яке можна легко зняти прийомом того ж алкоголю. В основі виникнення похмільного синдрому, втім, як і абстинентного, лежить присутність в організмі людини продуктів розпаду етилового спирту, токсичний вплив яких при похміллі проявляється:

  • сильними головними болями, запамороченням;
  • загальної разбитостью;
  • невгамовним жагою;
  • неможливістю концентрації уваги;
  • почастішанням серцебиття (тахікардією);
  • підвищенням рівня артеріального тиску (гіпертензією), появою болів за грудиною.

У міру виведення з організму токсичних речовин (продуктів розпаду алкоголю) вже через кілька годин зникають симптоми похмілля, поступово відновлюється загальний стан. На відміну від стану похмілля абстиненція є симптомом розвиненого захворювання (алкоголізму), коли присутні глибокі патологічні зміни в організмі людини, тому абстинентному стан протікає значно важче і набагато триваліше за часом. До того ж, весь час хворого переслідує дуже сильне бажання «випити». У боротьбі з непереборним бажанням похмелитися внутрішня напруженість проявляється руховим занепокоєнням, крайньої пригніченістю, з періодичними сплесками дратівливості, часом навіть агресії. Порушення роботи внутрішніх органів (печінки, нирок, серця, судин, підшлункової залози, головного мозку і ін.), Що відбулися в результаті тривалого зловживання алкоголем, є серйозною перешкодою для швидкого відновлення організму після запою. Тому період відновлення більш тривалий, може ускладнитися тяжкими порушеннями роботи серцево — судинної, нервової, дихальної та інших систем організму, що, в свою чергу, може привести до стану, небезпечної для життя людини. Тяжкість прояви, вираженість симптомів абстиненції знаходиться в прямій залежності від ступеня алкоголізму, загального стану організму хворого, наявності у нього супутніх захворювань.

У клінічних проявах абстинентного стану виділяють симптоми: легкі (ранні) і важкі (характерні для пізніх стадій алкоголізму). Зрозуміло, що на початкових стадіях хвороби симптоми абстиненції відноситься до категорії «легких», які здатні розвинутися від декількох годин після припинення вживання алкоголю і тривати до декількох днів. це:

  1. вегетативні розлади: млявість, загальмованість, падіння серцево — судинного тонусу, підвищена пітливість (з холодним потом). Спостерігається прискорене серцебиття, тремтіння в кінцівках, підвищення артеріального (переважно систолічного) тиску, часто підвищується температура тіла до 38 градусів і вище;
  2. порушення в поведінці людини: безпричинне занепокоєння, підвищена дратівливість, іноді з проявами агресії, різкі перепади настрою;
  3. порушення з боку системи травлення спостерігаються частіше у вигляді: відсутності апетиту, дискомфорту в області живота, що супроводжується нудотою, діареєю. Блювота з домішкою крові — найнебезпечніший симптом, який вказує на внутрішню кровотечу з пошкоджених (стоншених) судин стравоходу або шлунка. Даний симптом — пряме показання для госпіталізації пацієнта в хірургічний стаціонар;
  4. часті безсоння і нічні кошмари, хворобливі спазми, а також зниження концентрації уваги і пам’яті, м’язова гіпотонія, загострилися риси обличчя, запалі очі.

Виражене посилення «легких» симптомів алкогольної абстиненції, різке погіршення загального стану, поява нових серйозних симптомів (наприклад, алкогольного делірію) характеризує важку ступінь алкогольної абстиненції. Її симптоми:

  1. зорові, слухові, тактильні «загрозливі» галюцинації;
  2. параноїдний марення, що супроводжується порушенням і страхом. Розвиток «алкогольного делірію» небезпечного і для оточуючих, і для самого хворого;
  3. повна дезорієнтація в просторі і в часі;
  4. генералізовані епілептичні припадки, провісниками яких є галюцинації, виражене збудження, сплутаність свідомості.

Алкогольний абстинентний синдром не має певної схеми розвитку; може розвиватися з передвісниками (продромальний симптомами) і без них, іноді першим його ознакою є епілептичний припадок.

Перша допомога при абстинентному синдромі спрямована на нейтралізацію і видалення з організму продуктів розпаду етилового спирту (детоксикационная і інфузійна терапія), відновлення електролітного балансу організму, симптоматична, психотерапія, вітамінотерапія. Лікар — нарколог визначає: тяжкість стану, необхідність госпіталізації, керуючись відповідними показаннями, обсяг медикаментозної терапії, призначення діагностичних досліджень, проводить профілактику ускладнень. Навіть якщо лікування абстинентного синдрому проводиться на дому, спостереження за пацієнтом повинен здійснювати лікар.

Після купірування алкогольної абстиненції людина не менш потребує допомоги фахівця, оскільки зберігається сильна залежність від алкоголю. Період реабілітації (відновлення) за допомогою сучасних технологій допомагає пацієнтові зрозуміти і позбутися від причини, що викликала залежність. Комплексна програма лікування і реабілітації, тривалість якої носить суто індивідуальний характер, спрямована на повернення людини до нормального, повноцінного життя. Але найважливішим ланкою будь-якої програми є усвідомлене прагнення самого пацієнта до зміни способу життя.

Необхідно пам’ятати, що якщо самостійні спроби «розлучитися» з алкогольною залежністю не увінчалися успіхом, відвідування нарколога є єдиним способом досягти бажаного результату.

Алкогольний абстинентний синдром

1. Забезпечити контроль прохідності дихальних шляхів і адекватну вентиляцію легенів. Евакуювати слиз з ротової порожнини, при гіпофарінгеальной обструкції ввести повітропровід, на шию надіти жорсткий захисний комір.

артеріальною гіпертензією, а пізніше — прогресуючим зниженням артеріального тиску).

2. Оцінити пульс, виміряти артеріальний тиск.

3. Оцінити стан свідомості за шкалою Глазго або за шкалою ВООН (В — збудження, О — відповідь на голос, Про — відповідь на больові стимули, Н — немає відповіді на біль і голос). Оцінити розмір зіниць (в мм) і їх реакцію на світло. Провести огляд по анатомічним областям: голови, соскоподібного відростка, шиї, тулуба, кінцівок. Оцінити чутливість кінцівок і сухожильні рефлекси.

4. Забезпечити і ретельно зафіксувати доступ до вені: поставити внутрішньовенний катетер, взяти кров на судово-хімічне дослідження, почати інфузію 400 мл 5% розчину глюкози; відразу ж ввести внутрішньовенно повільно (в канюлю системи переливання) 50 мг тіаміну. Хворим, які перебувають в комі, ввести тіамін 50 мг внутрішньовенно повільно дрібно і 40 мл 40% розчину глюкози з 0,4 мг налоксону (речовини сумісні один з одним). При взятті зразків біосередовищ працювати в рукавичках.

5. При артеріальній гіпертензії (систолічний артеріальний тиск вище 160 мм рт.ст., діастолічний вище 110 мм рт.ст.):

· Ніфедипін (коринфар *, Кордафлекс *) перорально по 10 мг з 20-40 мг пропранололу (индерал *, обзидан ¥, анаприлін *) перорально і 20-40 мг діазепаму внутрішньом’язово. При необхідності введення повторити через 20-30 хв;

· При неефективності: діазепам 20 мг з 2,5-5 мг дроперидола внутрішньом’язово. При неефективності введення препаратів повторити через 20-30 хв.

6. При судомах:

· Діазепам 10-20 мг в 10 мл 40% розчину глюкози + 100 мг піридоксину (вводити внутрішньовенно, окремо) + 25% розчин магнію сульфату 20 мл внутрішньом’язово;

· При відсутності ефекту вводять натрію оксибат (натрію оксибутират *) в дозі 70 мг / кг;

· При судомах будь-якого генезу призначають протинабрякову терапію (20 мг фуросеміду в 20 мл 40% розчину глюкози).

7. При гіпотензії (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст.):

· 400 мл декстрану [мовляв. маса 30 000-40 000] (реополіглюкін *) внутрішньовенно крапельно.

· При неефективності — преднізолон 30-60 мг;

· При неефективності почати введення допаміну зі швидкістю, необхідної для підтримки систолічного артеріального тиску в межах 100-110 мм рт.ст.

8. При блювоті помістити хворого на бік. Слід звернути увагу на колір блювотних мас і їх запах. Для профілактики повторної блювоти ввести 10 мг метоклопраміду внутрішньовенно (препарат протипоказаний при судомах), потім 10 мл 40% розчину глюкози з 500 мг аскорбінової кислоти. При супутньому порушенні хворого ввести 2,5 мг галоперидолу внутрішньом’язово. При гіперсалівації, бронхорее ввести 1 мг атропіну внутрішньовенно.

9. Зареєструвати ЕКГ, звернути увагу на ритм, тривалість інтервалу Q-T і комплексу QRS (поєднання етанолу з психотропними засобами, особливо з трициклічнимиантидепресантами, фенотіазинового нейролептиками, може супроводжуватися розширенням комплексу QRS, синдромом подовженого Q-T і ускладнюватися фібриляцією шлуночків).

10. Провести повторний огляд по анатомічним областям: голови, соскоподібного відростка, шиї, тулуба, кінцівок. Оцінити розмір зіниць (в мм) і їх реакцію на світло, функцію черепних нервів. Оглянути щитовидну залозу, живіт (напруження передньої черевної стінки), звернути увагу на стан шкірного покриву (петехії, висип, екхімози), ознаки портального цирозу печінки.

11. Виміряти температуру тіла (в пахвовій западині). У карті виклику слід докладно зазначити клінічні знахідки і проведене лікування з реєстрацією:

· Ступеня пригнічення свідомості;

· Наявності ментальних порушень;

· Симптомів, виявлених при огляді голови і короткому неврологічному обстеженні, наявності медиаторного синдрому (якщо він мав місце, розмір зіниць вказувати в мм);

· АТ, частоти пульсу, частоти і глибини дихання;

· Клінічних ознак захворювань органів черевної порожнини, щитовидної залози та іншої соматичної патології;

· Запаху, що виходить від хворого;

· Проведеної лікарської терапії і реакції на неї.

12. Сформулювати основний діагноз, супутні

діагнози і їх ускладнення, якщо вони мали місце.

13. При транспортуванні хворого в стаціонар контролювати дихання, артеріального тиску і пульс.

Напишите нам
Напишите нам




Меню